Volutpat ut wisi enim Lorem Adipiscing elit
Lorem ipsum | Lorem ipsum |
Krankengymnastischer Befund
|
Name . |
Geburtsdatum: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Diagnose/ Indikationsschlüssel / verordnete Anwendung / Verordnungsdatum : I
Seit wann sind die Probleme vorhanden ?: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Nebendiagnosen nach Patientenangaben:
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Symptome:
*
*
*
Bewegungseinschränkungen in folgende Richtung :
*
*
*
Hauptproblemmuskel :
MFP : 1 2 3 4 5 vorhanden -------------------------------------------------------------------------------------------- Problemmuskel :
MFP : 1 2 3 4 5 vorhanden ------------------------------------------------------------------------------------ Problemmuskel :
MFP : 1 2 3 4 5 vorhanden ------------------------------------------------------------------------------------
Symptomauslösendes Gelenk : links rechts l |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Beurteilung Nachbargelenke :
*
* |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Behandlungsziel :
zum Einsatz kamen folgende Therapiearten :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
genaue Beschreibung der Therapie :
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Krankengymnastisches Bewegungsausmaß : Gelenk: links rechts I
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Therapiebeginn : Therapieende : verordnete Anzahl: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Therapeut : |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Lymphdrainageschnellbefund
Lymphtherapiebericht an den verordnenden Arzt
Name des Patienten :
Geburtsdatum : Verordnung vom
Behandlung von bis
MLD 60 MLD 45 MLD 30 Kompressionsverband KG ÜB i
Diagnose :
Ödemkonsistenz weich hart l
Ödemausprägung zentral distal Dellenbildung möglich ja nein l
Lymphostatische Fibrose vorhanden ja nein l
Hautveränderungen ja nein Stemm’sche Zeichen ja nein l
Schmerzen ja nein Beweglichkeit eingeschränkt ja nein i
|
|
vor der ersten Therapie |
Ende der Therapieeinheit |
||
|
|
links |
rechts |
links |
rechts |
|
Mitte Vorfuß Handfläche l |
|
|
|
|
|
Mitte Knöchel Handgelenk l |
|
|
|
|
|
Mitte Unterschenkel Unterarm l |
|
|
|
|
|
Kniegelenk Ellenbogen l |
|
|
|
|
|
Mitte Oberschenkel Oberarm l |
|
|
|
|
Besonderheiten / Änderungen
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Weitere Therapiemaßnahmen notwendig ja nein l
Begründung ;:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_______________________________________________________________________________________________
Datum Unterschrift Therapeut Praxisstempel